皮膚科

乾燥肌

皮脂および汗の分泌が減少して、皮膚が異常に乾燥している状態を乾燥肌（乾皮症）と言います。
特にお年寄りの下腿・大腿・わき腹などによくみられ、強い痒みを伴うこともあります。
湿度が低下する冬季に、多く見られる傾向があります。

乾燥肌の治療としては皮膚のバリア機能を回復させるためのスキンケアが重要です。
入浴後は、皮膚がまだ乾かないうちに、保湿剤を万遍無く、十分に塗ると良いでしょう。
皮膚炎を起こしている部分には、ステロイドの塗り薬を併用すると、より効果的です。
痒みが強い場合は、痒み止めとして抗ヒスタミン薬を使用することもあります。

いぼ

いぼは、ヒトパピローマウイルス（ヒト乳頭腫ウイルス）が皮膚のごくわずかな傷から侵入して感染することで発症するできものです。
いぼは手足にできやすく、自身の他の部位にうつることもあれば、人から人にうつることもあります。

いぼの治療には、液体窒素療法（冷凍凝固処置）、内服療法、外用療法などがあります。
個々の患者さんに最も適していると思われるものを選んで治療は行われますが、液体窒素療法が最も一般的な治療法になります。
なお、どの治療法をとっても、多くの場合、1回の治療で治し切ることは難しく、何回か繰り返してやっと治るのが普通です。
完治を焦らず、気長に治していく気持ちが大切です。

うおのめ、たこ

うおのめやたこは、特定の場所に継続的に圧力がかかることによって発症し、足にできることがほとんどです。
典型的には足の裏や指の角質が盛り上がって硬くなり、しばしば痛みを伴います。
うおのめとたこの違いは、芯のようなものがみられるかみられないかになりますが、うおのめの方が痛みを伴うことが多いです。
また、よく正座をする人の足の甲にできる「座りだこ」、乳幼児の指しゃぶりをする指にできる「吸いだこ」など特徴的な呼び名をするものもあります。

うおのめもたこも、分厚くなった角質を削ったり、柔らかくしたりして治療しますが、同じような環境が続けば２、３ヶ月ぐらいで多くは再発してきます。
足や靴の形、歩行の仕方などが圧迫の原因となるため、窮屈な靴を履かないようにすることや除圧をすることが大切です。

ほくろ

ほくろは、正式には色素性母斑と言います。
ほくろは皮膚悪性腫瘍、特に悪性黒色腫（メラノーマ）との鑑別が大切です。悪性黒色腫は悪性度が高いため、ほくろが短期間で急に大きくなったり、色が濃くなったり、色素が周りの皮膚に染み出してきたり、盛り上がってきた場合は注意が必要です。

ニキビ（尋常性ざ瘡）

ニキビ（尋常性ざ瘡）は、皮脂（皮膚のあぶら）の過剰な分泌と毛穴の詰まりが原因で始まります。この状態を面皰（めんぽう）といいます。
この毛穴に溜まった皮脂を栄養源にして、ニキビの元となるアクネ菌が増殖し、赤みや膿などの症状を招きます。
大人のニキビは、ホルモンバランスの乱れ、不規則な生活、睡眠不足、紫外線、ストレスなど、様々な要因が複雑に絡み合ってできることが多く、治りにくいのが特徴です。

治療は、外用薬（抗生物質、アダパレン、過酸化ベンゾイルなど）、内服薬（抗生物質、ビタミン剤、漢方薬など）、面皰圧出（針で患部に穴を開けて出口をつくり、毛穴に溜まっている皮脂を押し出す方法）などがあります。
適切なスキンケアや生活習慣の改善も大切です。

水虫

地球上にはカビ（真菌）がたくさん存在しており、私たち人間と共存しています。水虫菌もその一つです。
水虫菌は正式には白癬菌（皮膚糸状菌）と呼ばれます。
水虫では、この白癬菌という真菌が寄生して、指の間や足の裏などの皮がめくれてジュクジュクしたり、痒みが出たりします。
水虫は足にできることが最も多いのですが、他にも手、股、おしり、体、頭など様々なところに発症することがあります。
診断にあたっては、病変部の角質を一部採取し、顕微鏡を使って白癬菌がいるかどうかの検査を行います。

治療は、一般に外用の抗真菌薬の外用薬が使われますが、頭や広範囲にわたって病変がある場合は内服の抗真菌薬を使用することがあります。
外用薬の効果を発揮させるためには、とにかく薬をきちんと塗ることが大切です。
特に入浴後は皮膚の角層（皮膚の一番外側に位置し、外界と接する部分）がふやけており、薬が浸み込みやすいので、お風呂上がりに塗るのが効果的です。
内服薬は経過を見ながら医師が効果を判断します。
内服薬は時に肝機能障害などの副作用を招くことがあるため、血液検査で副作用をチェックしながら治療を進めます。

爪水虫

爪水虫は、白癬菌という真菌（カビ）の一種が爪の中に感染して、爪の肥厚（ひこう）、変色、変形を起こす疾患です。
爪だけに水虫を起こすケースは少なく、ほとんどが足や手が水虫を患っており、そこから爪へと感染します。
爪水虫は足に多いのですが、手指の爪に生じることもあります。
いろいろなタイプがありますが、最も多いのが爪の先端部が白色から黄色に濁って、爪の下の角質部分が厚くもろくなり、全体として爪が厚くなるタイプです。
そのほかに、爪の表面が白色になるタイプや、爪の付け根に濁りが生じるタイプもあります。

爪水虫の治療には、主に抗真菌薬が使われます。
塗り薬よりも飲み薬のほうが効果が高いと言われ、大体3ヶ月〜10ヶ月ほどの内服が必要になります。
また、肝機能障害などの副作用を招くことがあるため、定期的に血液検査で副作用のチェックが必要になります。
しかし、表在型やくさび状の病変などについては塗り薬でも十分な効果が期待できます。

虫さされ

蚊、ダニ、ノミ、ブユ、ハチ、ケムシなどによる虫さされは、日常的によく起こります。
症状の程度も、特に治療しなくても痒みを我慢していれば間もなく治まる程度のものから、すぐに処置が必要なものまで様々です。
さされたところを中心に赤みや水ぶくれ、痒みや痛みなど様々な症状が起きます。
ハチにさされた後は、血圧の低下や意識の消失など、強いアレルギー反応（アナフィラキシーショック）が起こることもあり、注意が必要です。

治療はステロイドの軟膏を短期間外用します。
腫れや痒みが強い場合は、抗ヒスタミン薬、場合によってはステロイド薬の内服が必要になります。

帯状疱疹

帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹ウイルスの感染が原因となります。
初めて感染したときは水痘（水ぼうそう）として発症し、水ぼうそうが治った後も、ウイルスは体内の神経節に潜んでいます。
それが加齢や疲労、ストレスなどが引き金となって抵抗力が低下すると、潜伏していたウイルスが再び活動を始めて増殖し、神経を伝って皮膚に達し、帯状疱疹として発症します。
このとき炎症は、皮膚と神経の両方で起こっています。
症状はピリピリ、チクチクした痛みや皮膚の違和感から始まり、しばらくするとその部分に赤い発疹や水ぶくれが出現し、強い痛みを伴うようになります。
基本的に帯状疱疹は体の片側の神経の支配領域に沿って水ぶくれや赤みが帯状にみられます。
皮膚の症状がよくなったあとも痛みだけ続いてしまうことがあります。

帯状疱疹の治療は、ウイルスの増殖を阻止して治癒を早める抗ウイルス薬や対症療法として消炎鎮痛薬が用いられます。
痛みがひどい場合は、神経ブロックが有効なこともあります。
抗ウイルス薬の飲み薬は、発症後できるだけ早い段階で開始した方が効果は高いとされています。

じんましん

じんましんは、蚊に刺されたり、みみず腫れのような膨らんだ赤みがみられる痒みのある皮膚疾患で、通常数十分から数時間で自然に治まるのが特徴です。
何らかの原因で肥満細胞という細胞からヒスタミンが放出されます。
このヒスタミンがじんましんを引き起こします。原因は食べ物、薬、日光、感染、ストレスなど色々ありますが、検査で原因を特定できることは少なく、大部分は原因不明です。
症状が慢性的に続くこともありますので、その場合は定期的に受診してください。

治療では、抗ヒスタミン薬の飲み薬を使います。中には眠気を起こしやすい薬剤もあるため、日常的に運転をされる方などは医師に相談してください。

蜂窩織炎

蜂窩織炎は細菌感染症の一種です。主にブドウ球菌やレンサ球菌などの菌が皮膚から侵入し、比較的急速に赤み、腫れ、熱感、痛みといった症状が出現します。発熱もしばしばみられます。
傷からの感染が多いですが、明らかな傷がみられない場合もあります。
リンパ節摘出後などでもともと手足のむくみがある方は繰り返し発症することがあります。
糖尿病や免疫抑制状態の方は重症化しやすいため、注意が必要になります。

治療は軽症であれば抗生物質の飲み薬になりますが、中等症以上の場合は抗生物質の点滴が必要になることが多く、病院への入院が必要なケースも多々あります。

アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、乾燥や、慢性的な湿疹を繰り返すのが特徴で、特に思春期・成人期以降のアトピー性皮膚炎では湿疹や皮膚がゴワゴワするといった症状が全身に拡大してきます。
顔の赤みが目立つ、皮膚の色が広範囲にわたって茶色っぽくなるといった症状も特徴的です。

治療は小児同様、保湿やステロイドなどの外用や抗ヒスタミン薬の内服が基本になりますが、それでもなかなか改善しないときは紫外線療法、免疫抑制剤の内服、生物学的製剤の注射なども選択肢になります。
特に生物学的製剤は近年行えるようになった治療で、非常に効果が高い反面、基準を満たさないと使用できない、薬剤が高額であるという点がデメリットとしてあげられるため、希望される場合は医師へご相談ください。